Stillen: häufige Probleme und was wirklich hilft

Stillen ist natürlich, aber nicht immer einfach. Gerade in den ersten Wochen im Wochenbett klappt das Anlegen nicht auf Anhieb, und Schmerzen, Unsicherheit oder Zweifel gehören für viele dazu. Das heißt nicht, dass ihr etwas falsch macht. Hier erfahrt ihr, was häufig vorkommt, was ihr zu Hause tun könnt und wann ihr Hilfe braucht.

Wenn das Anlegen wehtut oder die Brust spannt, kann auch ein Abpumpen Entlastung bringen. Passende Geräte findet ihr im Vergleich Milchpumpen. Lasst euch von der Hebamme zeigen, wann Abpumpen für euch sinnvoll ist.

Wie oft und wie lange wird gestillt?

Laut Apotheken Umschau sind die ersten vier bis sechs Lebensmonate die Zeit für ausschließliche Ernährung mit Muttermilch oder Pre-Nahrung. Danach beginnt die Beikost, weil der Eisenbedarf dann nicht mehr allein durch Muttermilch gedeckt wird. Stillen kann begleitend weitergehen, mindestens eine Milchmahlzeit pro Tag sollte bis zum Ende des ersten Lebensjahres bleiben. Mehr zur Beikost steht im Glossar unter Beikost.

In den ersten Lebenswochen sind meist acht bis zwölf Stillmahlzeiten pro Tag üblich. Der Milcheinschuss setzt etwa zwei bis fünf Tage nach der Geburt ein. Bis dahin bekommt das Baby Kolostrum, die erste Milch, die für gesunde Neugeborene ausreicht.

Woran erkennt ihr, dass euer Baby genug Milch bekommt?

Zwei Anhaltspunkte helfen:

• Windeln: Sechs bis acht gefüllte Windeln pro Tag sind laut Apotheken Umschau ein gutes Zeichen.
• Gewicht: Nimmt ein Kind in den ersten Wochen genug zu, bekommt es auch genug Milch. Die Hebamme prüft das am Anfang regelmäßig.

Zweifelt ihr, fragt die Hebamme oder die Kinderarztpraxis, bevor ihr zufüttert. Die Milchmenge folgt der Nachfrage: Häufiges Anlegen erhöht die Produktion. Schläft euer Baby beim Stillen ein und wirkt schwach, ruft bei der Stillberatung, der Hebamme oder der Kinderarztpraxis an.

Wunde Brustwarzen: was tun?

Fast immer liegt es an einer ungünstigen Anlegetechnik. Schmerzen sind laut Apotheken Umschau ein Alarmzeichen. Prüft:

• Das Baby öffnet den Mund weit, die Lippen sind nach außen gestülpt.
• Es nimmt nicht nur die Brustwarze, sondern auch einen guten Teil des Warzenhofs in den Mund.
• Das Kinn berührt zuerst die untere Brust (asymmetrisches Anlegen).
• Die Zunge liegt wie eine Rinne um die Brustwarze. Das erkennt ihr, wenn ihr die Unterlippe vorsichtig nach unten zieht (TK).

Löst das Saugen immer mit dem kleinen Finger im Mundwinkel, bevor ihr das Baby abnehmt. Lasst einen Tropfen Milch an der Brustwarze antrocknen, gebt ihr Luft und wechselt feuchte Stilleinlagen rasch. Eine heilende Brustwarzensalbe kann die Hebamme empfehlen. Stillhütchen verzögern laut Apotheken Umschau eher die Heilung. Wenn es nicht besser wird, sucht die Ursache mit Hebamme oder Frauenarztpraxis, denn wunde Brustwarzen können in eine Brustentzündung führen.

Milchstau oder Brustentzündung?

Beides fühlt sich ähnlich an, ist aber nicht dasselbe. Die Unterschiede im Überblick:

	Milchstau	Brustentzündung (Mastitis)
Beschwerden	Schmerzen, Knoten oder harte Stellen in der Brust	Rötung, Schwellung, starke Schmerzen, meist einseitig
Fieber	nein, Allgemeinzustand kaum beeinträchtigt	hoch, laut gesundheit.gv.at bis zu 40 °C, mit Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen
Erste Hilfe	häufig anlegen, Brust von Hand entleeren, Hebamme fragen	sofort ärztlichen Rat holen, weiterstillen, Brust zwischendurch kühlen

Beim Milchstau fließt die Milch nicht vollständig ab. Häufiges Anlegen oder vorsichtiges Entleeren von Hand hilft meist. Fragt die Hebamme, denn unbehandelt kann sich daraus eine Mastitis entwickeln. Mehr zur Begriffsklärung im Glossar unter Milchstau.

Bei einer Mastitis handelt es sich um eine bakterielle Entzündung. Kleine Verletzungen an den Brustwarzen und ein Milchstau erhöhen das Risiko. Die Brust ist heiß, rot und sehr schmerzhaft, das Fieber steigt schnell. Geht beim ersten Anzeichen zur Frauenarztpraxis. Bessert sich die Entzündung nicht innerhalb von ein bis zwei Tagen, ist laut gesundheit.gv.at meist eine Behandlung mit Antibiotika nötig, die mit dem Stillen vereinbar ist. Das Weiterstillen ist, wenn möglich, die wichtigste Maßnahme. Eine Schonung im Bett, Kühlen zwischen den Mahlzeiten und das Leeren der Brust nach dem Stillen unterstützen die Behandlung. Schmerzmittel sprecht ihr vorher mit der Ärztin oder dem Arzt ab.

Was tun bei zu wenig Milch?

Der Eindruck „zu wenig Milch“ entsteht oft, weil Babys in Wachstumsphasen häufig und länger trinken oder die Brust sich weicher anfühlt. Die Milchbildung folgt der Nachfrage. Das heißt: Häufiges und wirksames Trinken ist der wichtigste Hebel. Zusätzlich kann nach den Mahlzeiten Abpumpen die Produktion anregen. Als mögliche Ursachen nennt die Apotheken Umschau ein verkürztes Zungenbändchen beim Baby und eine Schilddrüsenunterfunktion bei der Mutter. Beides klärt die Praxis ab.

Sprecht mit Hebamme, Kinderarztpraxis oder einer Stillberaterin (IBCLC), wenn das Baby nicht genug zunimmt, schlapp wirkt oder ihr euch unsicher seid. Eine Beratung kann euch zeigen, wie ihr abpumpt und die Milch dem Baby per Flasche oder anderen Methoden gebt, wenn das Anlegen vorübergehend nicht klappt. Wenn Stillen gar nicht klappt, kann Pre-Nahrung im ersten Lebensjahr die Muttermilch ersetzen. Das ist keine Niederlage, sondern eine Entscheidung für euch und euer Kind.

Wer hilft euch beim Stillen?

Ihr habt mehrere Anlaufstellen. Die Hebamme zeigt Anlegen, Stillpositionen, Abpumpen und den Umgang mit Milchstau. Bei Fieber oder anhaltenden wunden Brustwarzen ist die Frauenarztpraxis zuständig, bei der Gewichtsentwicklung des Babys die Kinderarztpraxis. Zusätzlich gibt es Stillberaterinnen (IBCLC) und viele Geburtskliniken mit Stillambulanz. Der Anspruch auf Hebammenhilfe im Wochenbett besteht nach § 24d SGB V bis zum Ablauf von zwölf Wochen nach der Geburt, weitergehende Leistungen brauchen eine ärztliche Anordnung.

Sprecht schon in der Schwangerschaft mit eurer Hebamme über Stillen, am besten im Geburtsvorbereitungskurs. Wer weiß, was auf einen zukommt, geht gelassener in die ersten Tage. Und falls ihr beschließt, nicht oder nicht ausschließlich zu stillen: Auch dazu berät euch die Hebamme ohne Wertung.

Was macht das Stillen bequemer?

• Sitz- oder Liegeposition wechseln: Das entlastet verschiedene Stellen der Brust.
• Ein Stillkissen stützt den Rücken und hält das Baby auf Brusthöhe.
• Vor dem Anlegen kurz Wärme, nach dem Stillen Kühlung, wenn die Brust spannt.
• Viel trinken, regelmäßig essen und Pausen einplanen. Das Wochenbett ist keine Zeit für Hochleistungen.

Wann solltet ihr schnell Hilfe holen?

Meldet euch zeitnah bei Hebamme oder Arztpraxis, wenn:

• Fieber, Schüttelfrost oder Grippegefühl zu einer schmerzhaften, roten Brust kommen,
• eine Stelle der Brust hart bleibt und sich nicht löst,
• die Schmerzen beim Anlegen nicht besser werden,
• das Baby weniger als sechs gefüllte Windeln hat, nicht zunimmt oder sehr müde wirkt.

Bei sehr schwerer Erschöpfung, Atemnot oder wenn es dem Baby spürbar schlecht geht, wählt ihr den Notruf 112. Hebammen und Stillberaterinnen sind für diese Fragen da. Ihr müsst nicht warten, bis es unerträglich wird.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufige Fragen

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