Kaiserschnitt: Wann nötig, Ablauf, Risiken und Erholung

Etwa jedes dritte Kind in Deutschland kommt per Kaiserschnitt zur Welt. Für die einen ist es die sicherste Lösung, für andere eine Entscheidung mit Bauchgrummeln. Hier lest ihr, wann ein Kaiserschnitt nötig ist, wie er abläuft, welche Risiken im Vergleich zur vaginalen Geburt bestehen und wie die Erholung aussieht. Wer danach stillen möchte, findet im Stillkissen-Vergleich Anregungen für bequeme Positionen.

Wann ist ein Kaiserschnitt nötig?

Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwei Gruppen von Gründen. Laut gesundheitsinformation.de (IQWiG) gehören weniger als 10 von 100 Kaiserschnitten zur ersten Gruppe, etwa 90 von 100 zur zweiten.

Art	Beispiele
Zwingende Gründe	Querlage des Kindes, Plazenta praevia (Mutterkuchen vor dem Muttermund), Nabelschnurvorfall, drohender Gebärmutterriss, vorzeitige Plazentalösung, auffälliges CTG oder Verdacht auf Sauerstoffmangel
Abwägungsfälle	früherer Kaiserschnitt, Beckenendlage, Mehrlinge, verzögertes Wachstum, Frühgeburt, HIV oder Genitalherpes, Geburtsstillstand

Bei Mehrlingen kommt es auf die Lage des ersten Kindes an. Bei mehr als zwei Kindern wird fast immer ein Kaiserschnitt empfohlen. Auch auf Wunsch der Mutter ist ein geplanter Kaiserschnitt möglich. Dazu gehört ein ausführliches Gespräch, denn Ängste lassen sich oft durch Beratung und gute Begleitung unter der Geburt verringern.

Geplanter, sekundärer und Notkaiserschnitt: Was ist der Unterschied?

• Geplant (primär): Die Entscheidung fällt vor Wehenbeginn.
• Sekundär: Der Kaiserschnitt wird während der laufenden Geburt nötig, etwa bei Geburtsstillstand oder Erschöpfung.
• Notkaiserschnitt: Bei akuter Gefahr für Mutter oder Kind. Etwa 4 von 100 Kaiserschnitten sind Notkaiserschnitte, das Kind wird meist innerhalb von 20 Minuten geholt.

Wie läuft ein Kaiserschnitt ab?

Bei einem geplanten Kaiserschnitt bleibt ihr in der Regel wach. Laut familienplanung.de bekommt ihr eine Spinal- oder Periduralanästhesie (PDA). Der Unterleib ist betäubt. Eine Vollnarkose ist vor allem bei Notkaiserschnitten üblich.

1. Vorbereitung: Ihr bekommt einen Zugang für Infusionen. Meist wird ein Blasenkatheter gelegt. Eine Narkoseärztin oder ein Narkosearzt ist die ganze Zeit bei euch.
2. Operation: Ein Sichtschutz verdeckt den Bauch. Eure Begleitperson sitzt neben dem Kopf.
3. Geburt des Kindes: Sie dauert meist nur wenige Minuten. Eine Hebamme nimmt das Baby entgegen, eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt prüft die Atmung. Danach darf das Baby meist bei euch bleiben.
4. Verschluss: Die Plazenta wird während der OP entfernt. Das Vernähen von Gebärmutter und Bauchdecke dauert länger als die Entbindung selbst.

Danach werdet ihr zunächst im Kreißsaal überwacht und kommt später auf die Wochenbettstation. Eure Begleitperson darf bei der OP dabei sein und das Baby kurz halten, falls ihr zu erschöpft seid. Fühlt sie sich schwindelig oder übel, sagt sie dem OP-Team sofort Bescheid.

Stillen ist nach einem Kaiserschnitt grundsätzlich möglich. Die Frauenärzte im Netz weisen darauf hin, dass sich der Milcheinschuss um etwa einen Tag verzögern kann. Die Hebamme unterstützt euch beim Anlegen.

Welche Risiken gibt es?

Ein Kaiserschnitt ist eine Operation. Beide Geburtsarten haben Vor- und Nachteile. Das zeigt dieser Vergleich nach gesundheitsinformation.de:

Folge	Kaiserschnitt	Vaginale Geburt
Harninkontinenz im Jahr nach der Geburt	200 von 1.000	490 von 1.000
Stuhlinkontinenz	80 von 1.000	150 von 1.000 (mit Instrumenten)
Schwerer Dammriss (3. und 4. Grad)	nicht vorhanden	15 von 1.000 (ohne Instrumente)
Gebärmutterentfernung nach Verletzung	2 von 1.000	1 von 1.000

Risiken für die Mutter

• Schmerzen, Infektionen oder Wundheilungsstörungen
• Starker Blutverlust
• Verletzungen von Blase, Harnleiter oder Darm
• Blutgerinnsel, deshalb ist frühes, leichtes Bewegen wichtig
• Narkoserisiken, die meist komplikationslos verlaufen
• Etwa 1 bis 2 Tage längerer Klinikaufenthalt

Risiken für das Kind

Beide Geburtsarten sind für das Kind ähnlich sicher, schwere Komplikationen sind selten. Beim Kaiserschnitt kann es zu kleinen Schnittverletzungen kommen. Häufiger sind Anpassungsprobleme direkt nach der Geburt, etwa bei Atmung, Temperaturregulation und Trinken. Asthma und Übergewicht treten nach einem Kaiserschnitt etwas häufiger auf, der Zusammenhang ist aber gering. Ein Zusammenhang mit ADHS oder Autismus ist nicht erwiesen.

Was bedeutet ein Kaiserschnitt für spätere Schwangerschaften?

Nach einem Kaiserschnitt ist eine vaginale Geburt oft möglich. Das Risiko eines Gebärmutterrisses liegt dann bei etwa 3 von 1.000, nach vaginaler Geburt bei unter 1 von 1.000. Auch die Plazenta kann betroffen sein: Eine Plazenta praevia tritt nach Kaiserschnitt laut familienplanung.de bei 10 von 1.000 Frauen auf, ohne Kaiserschnitt bei 4 von 1.000. Sprecht in der Praxis früh über euren Wunsch. Mehr zur Lage des Mutterkuchens findet ihr im Ratgeber Vorderwandplazenta.

Wie sieht die Erholung nach dem Kaiserschnitt aus?

Nach der Operation bleibt ihr meist 3 bis 7 Tage in der Klinik. Gegen Schmerzen gibt es Mittel, die mit dem Stillen vereinbar sind. Fragt aktiv nach, wenn die Schmerzen zu stark sind.

Zeitpunkt	Was ansteht
Nach spätestens 24 Stunden	Erster Wundverband wird entfernt, danach ist Duschen möglich
Etwa 1 Woche	Fäden oder Klammern werden gezogen
Nach etwa 2 Monaten	Rückbildungsgymnastik, wenn die Wunde vollständig verheilt ist
Nach etwa 6 bis 8 Wochen	Sex, wenn der Wochenfluss versiegt ist

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt bis zum 11. Tag nach der Geburt bis zu zwei Hebammenbesuche täglich, danach weitere 16 Besuche in den folgenden zwölf Wochen. Für den Rückbildungskurs werden 10 Stunden bezahlt, wenn er spätestens vier Monate nach der Geburt beginnt. Alles Wichtige zu dieser Zeit lest ihr im Glossar unter Wochenbett. Was in die Klinik mitgehört, zeigt unsere Kliniktaschen-Checkliste.

Der Bereich um die Narbe kann sich über Monate taub oder pelzig anfühlen. Körperliche Anstrengung sollte langsam gesteigert werden. Konkrete Hebegrenzen nennen die geprüften Quellen nicht. Lasst euch von Nachsorge-Hebamme und Ärztin oder Arzt beraten.

Wann braucht ihr nach dem Kaiserschnitt ärztliche Hilfe?

Meldet euch bei Nachsorge-Hebamme, Frauenarztpraxis oder Klinik, wenn

• die Wunde stark gerötet und warm ist oder Flüssigkeit austritt,
• ihr stärker blutet als erwartet oder die Schmerzen zunehmen statt abzunehmen,
• ihr euch nach einem Notkaiserschnitt seelisch sehr belastet fühlt. Auch das ist ein guter Grund, Hilfe zu suchen.

Bei Atemnot oder Brustschmerzen wählt den Notruf 112.

Wie entscheidet ihr euch?

• Besprecht die medizinische Lage mit Frauenarzt oder Hebamme. Die Vorsorge hilft, sie einzuschätzen.
• Überlegt, ob ihr weitere Kinder wollt. Ein Kaiserschnitt beeinflusst spätere Schwangerschaften.
• Eine Beckenendlage betrifft rund 3 Prozent der Schwangerschaften ab der 38. Woche und ist kein grundsätzlicher Grund für einen Kaiserschnitt. Dann lohnt eine Klinik mit Erfahrung in dieser Lage. Dort kann auch eine äußere Wendung besprochen werden.
• Sprecht offen über Ängste. Gute Begleitung verringert sie oft.

Mehr Themen rund um Schwangerschaft und Geburt findet ihr in unserer Rubrik Schwangerschaft und Geburt.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufige Fragen

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